임상경로 설계와 전산화 프로토타입 개발을 위한 예비연구

Preliminary Study for the critical pathway design and the development of computerized prototype

Kyung Hee Park*, Sung Wan Park, Sung Hee Park†, WooSung Jung, Jong-Min Kim,

Kyoo Seob Ha, Jeong Wook Suh

* EHR R&D center, Gyeonggi-do, 463-707, purity865@hanmail.net

† EHR R&D center, Seoul National University Bundang Hospital, Sungnam-si, Gyeonggi-do, 463-707

Abstract: Prototype development of critical pathway is going in EHR R&D center. Many requirements lead to conceptualization and design of the critical pathway prototype. This paper suggests precedence diagramming method (PDM) and the iterative method as software development method. Further works are required to implement logical links for mapping inter-dependent relationships. The effectiveness of this new prototype as a clinical decision support tool will be tested in next phase of the research project.

Keyword: Critical pathway, Precedence diagramming method, Software development method

I. 배 경

1980년대부터 보건의료산업은 공학 기술을 도입하여 진료의 질을 높이고 표준화하기 위한 방법으로서 임상경로 (CP)를 발전시켜 왔다. 기존의 종이 임상경로는 많은 이점들에도 불구하고 담을 수 있는 정보의 양이 제한되고, 환자의 건강 문제의 계획, 실행, 그 결과를 의미 있는 형태로 서로 통합하기 힘들어 의무기록으로서의 기능이 어려운 단점이 있다. 이러한 종이 임상경로의 결함을 개선하고, 전자의무기록의 기능을 포함하는 임상경로를 만들기 위해 다차원적 기능을 가지는 프로토타입 개발방법론을 제시하고자 한다.

II. 방 법

본 연구에서는 다음과 같은 단계를 거쳐 전산화된 임상경로를 개발할 예정이다.

1. 기존 임상경로 수집 및 분석, 사용자 요구 조사  2. 임상경로 메타모델 설계 및 데이터베이스 생성  3. 프로토타입 구현                              4. 2, 3과정의 반복적 검증 및 EHR과 연동

III. 결 과

이러한 도전을 위한 방법으로 본 연구에서는 Precedence diagramming method (PDM)을 선택하였다. PDM은 건강관리 활동을 필요성의 우선순위에 따라 상호 관계가 있는 임상경로 네트워크에 재편성하고 큰 프로젝트를 모델화하는데 쉽고 유용한 접근을 제공하는 특징이 있다. 또한 소프트웨어 개발방법

그림1. Precedence Diagram Method

으로서 기존의 일방향적인 폭포수 (water-fall)모델이 아닌 반복적 검증 방법을 사용함으로써 전산화된 임상경로의 개발에 있어 효율성을 극대화하고자 한다.

그림 2. 임상경로 프로그램 개발 방법

IV. 결 론

전산화된 임상경로는 단순한 기록으로서의 기능뿐만 아니라 임상 의사결정지원 기능을 제공할 수 있어야 한다. 실제 임상에서 데이터의 흐름을 전산화하고, 의미있고 상호관련된 세트로서 데이터를 조직화하는 임상경로 설계가 필요하다. 신뢰성 높고 효율적인 소프트웨어 개발이 앞으로의 과제가 될 것이다.

참고문헌

1. Chu S., Cesnik B., Improving clinical pathway design: lessons learned from computerised prototype. International Journal of Medical Informatics 51(1998), 111

2 Central Sydney Area Health Service, Critical Pathways -A status report on National and NSW development and implementation activity

3. Anne H, et al. for COMPETE Investigators. Centre for Evaluation of  Medicines, McMaster University. Critical Pathway for Electronic Medical Record Selection.AMIA, Washington, Nov 2001